Development of a contraction-based pain index (CONPAIN) to evaluate labor epidural analgesia effectiveness: a pilot proof-of-concept study
Оценка эффективности эпидуральной аналгезии в родах — задача не такая простая, как кажется.

Одна из наиболее часто используемых шкал — NRS (Numeric Rating Scale) — пациентка оценивает боль от 0 до 10.

Но у этого метода есть проблема:
он сильно зависит от субъективных факторов: психологического состояния, культурных особенностей, усталости и индивидуального болевого порога.**

И возникает логичный вопрос:
можно ли оценивать боль в родах более объективно?

Новый показатель — CONPAIN
Авторы предложили новый индекс:
CONPAIN (Contraction Pain Index)

Формула проста:
CONPAIN = (длительность боли / длительность схватки) × 100

То есть:
если 100% — боль ощущается на протяжении всей схватки;
чем меньше значение, тем лучше работает эпидуральная аналгезия.

По сути, мы связываем субъективную боль с объективным параметром — длительностью схватки по КТГ.

Пилотное исследование (proof-of-concept):
27 первородящих женщин
активная фаза родов
эпидуральная аналгезия
наблюдение первые 20 минут после болюса

Сравнивали два параметра:
NRS — классическая шкала боли
CONPAIN — новый индекс

Самое интересное произошло в первые 10 минут после эпидурального болюса.
Снижение боли в диапазоне:
0–5 минут: CONPAIN ↓ 27.9%, NRS ↓ 7.1%
6–10 минут: CONPAIN ↓ 48.9%, NRS ↓ 40%
После 10 минут показатели уже становились сопоставимыми.

Что это означает клинически:
Новый индекс быстрее отражает начало действия эпидуральной аналгезии.
Это может быть полезно для:

• ранней оценки эффективности блока;
• сравнения разных техник эпидуральной аналгезии;
• оценки разных препаратов и адъювантов;
• подбора минимальной эффективной дозы;
• раннего выявления неэффективного блока.

CONPAIN добавляет новое измерение боли:
обычно мы оцениваем интенсивность боли,
а здесь оценивается доля схватки, во время которой есть боль.

Если метод подтвердится в больших исследованиях, возможна интеграция:
КТГ → отметка боли пациенткой → автоматический расчёт CONPAIN.

Всегда есть ограничения:
Это пока пилотное исследование:

• небольшой размер выборки;
• строгие критерии включения;
• требуется подтверждение в крупных исследованиях.

Вывод:
CONPAIN — перспективный полуобъективный показатель боли в родах, который может:

• раньше выявлять эффект эпидуральной аналгезии;
• дополнять традиционную шкалу NRS;
• улучшить оценку эффективности нейроаксиальной аналгезии.