Казалось бы, общая анестезия это когда сознание выключилось и не беспокоит персонал. Но мозг, как выясняется, иногда имеет собственную культурную программу.

В British Journal of Anaesthesia опубликован обзор 157 исследований, включивших 87 866 человек.
➡️Dreaming during anaesthesia: a scoping review
Авторы изучили сновидения во время общей анестезии и глубокой седации — явление, которое описывают уже более ста лет.

💭 Сны во время анестезии встречаются чаще, чем принято считать.
В крупных клинических исследованиях их вспоминали примерно 3–8% пациентов, а в экспериментальных работах нередко 40–80%. Вероятно, дело не только в препаратах: воспоминание о сне быстро исчезает, особенно если после пробуждения пациента сначала спрашивают про боль, тошноту, документы и где его тапочки.
💉 Чаще всего сновидения описывали после пропофола и кетамина.
При этом пропофол обычно создавал довольно спокойный «авторский кинематограф», а кетамин мог добавить полеты, необычные цвета, изменение времени и пространства. В общем, режиссеры разные.
🏖 Большинство снов были приятными.
Пациентам снились семья, друзья, путешествия, море, отдых и повседневная жизнь. Кошмары встречались значительно реже.
Самое важное для анестезиолога
Сновидение не равно интраоперационному пробуждению.
Авторы не обнаружили связи между воспоминанием о сне и осознанностью во время операции. Поэтому фраза пациента «мне что-то снилось» сама по себе не свидетельствует о недостаточной глубине анестезии. Сначала следует спокойно уточнить содержание переживания и отделить внутренний сюжет от воспоминаний о реальных звуках, боли, прикосновениях или событиях операционной.
Еще одна любопытная деталь: предоперационные установки могут влиять на сновидения. Предложение представить спокойное или любимое место повышало вероятность воспоминания о сне и могло делать его содержание более позитивным. Это пока не готовая лечебная технология, но хороший аргумент в пользу нормального человеческого общения перед индукцией.
Практический вывод
Если пациент после анестезии рассказывает, что гулял по берегу моря, не стоит немедленно писать рапорт об интраоперационной осознанности.
Нужно:
— спокойно расспросить его о переживании;
— уточнить, были ли боль, страх и восприятие реальных событий;
— помнить, что неприятные сны могут ухудшить отношение пациента к последующей анестезии;
— выбирать слова перед индукцией чуть внимательнее.
Даже когда пациент отключен от внешнего мира, внутренний мир иногда продолжает работать. И, судя по обзору, чаще всего программа там вполне пятничная: отпуск, море и никаких рабочих чатов.