Уважаемые коллеги! Минздравом России 28.12.2021г утверждена версия 5 ВМР по covid-19 у беременных и новорожденных, основные положения которой согласуются с общей версией 14 ВМР по новой коронавирусной инфекции, утв. МЗ РФ 27.12.2021 г.

?️В послеродовом периоде оптимальным противовирусным препаратом является фавипиравир, в условиях стационара для лечения пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19 возможно использовать ремдесивир (в тч беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания по решению врачебной комиссии).

?️Ингибиторы рецепторов ИЛ-6
Было: применение у беременных возможно только в рамках клинических исследований.
Стало: при тяжелом или крайне тяжелом течении заболевания по жизненным показаниям тоцилизумаб off-lable по решению врачебной комиссии.

В случае отсутствия тоцилизумаба — сарилумаб или двойная дозировка олокизумаба или левилимаба.

?️К лечению добавлены моноклональные антитела, даны критерии их применения. Указано, что беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска — это приоритетная группа 1 уровня.

?️ Изменена тактика при тяжелом и крайне тяжелом течении COVID-19 до 12 нед гестации — вопрос о пролонгировании беременности решает консилиум врачей.

❗️Добавлены показания к родоразрешению при тяжелых формах COVID-19.

✅ При сроке до 22 нед:
?️Медицинские показания для прерывания беременности отсутствуют (за исключением неотложных акушерских ситуаций (кровотечение, разрывв матки и тд)
?️Невозможность устранения гипоксии у матери на фоне проведения ИВЛ
?️Рефрактерный септический шок
?️Остановка сердечной деятельности у матери (мортальное КС)
?️Некупируемый альвеолярный отек легкого.

Дополнительно
✅ В сроке 28-33+6 нед
?️Показания для проведения процедуры ЭКМО

✅ В сроке 34-36+6 нед
?️ Потребность интубации трахеи и перевода пациентки на ИВЛ

✅ В сроке 37 нед и более
?️ Потребность перевода на неинвазивную ИВЛ при отсутствии условий для родов per vias naturalis
?️ Потребность в интубации трахеи и перевода пациентки на ИВЛ.

❗️Вакцинация Гам-КОВИД-Вак — с 22 нед., разрешён в период кормления грудью (взвесить риск-пользу).
❗️РЕКОМЕНДОВАНО в период подготовки к беременности и к ВРТ — 1-я доза за 28 дней❗️